20 个品种或列入年初国家谈判目录 点评最有可能降价的 4 个品种

第一轮发在展里面国家市价磋商葡萄经过半年的市价磋商，其里面 3 个从新产品最终低价微过 54% 以上，这表明该模式仍然获得了先期成果。因此，并更进一步将才会有更多的药官能品通过发在展里面国家市价磋商「以量换价」。那么，哪些葡萄并更进一步才会已是从新一轮发在展里面国家市价磋商葡萄呢？

根据《建立药官能品市价磋商机制报送开发在计划》，迄今为止发在展里面国家磋商葡萄的挑选国际标准主要有表列出 4 点：

1. 针对观念关注的重大结核病的化疗本品官能；

2. 针灸并不需要或不足可替代葡萄的特效商标注册药官能或独家葡萄；

3. 化疗经费太高，病变承担大；

4. 药官能品贩售体量大。

而考量迄今为止发在展里面国家药官能品磋商最大的讨价还价是归属于发在展里面国家医疗保险索引，因此那些仍然踏入医疗保险索引的葡萄，以致于内不大可能才会才会登录磋商葡萄索引。不过，那些已归属于发在展里面国家医疗保险索引的高价药官能多数在医疗保险上有明确限制，如限公立医院布满范围、限重症结核病、限职业病等，并更进一步发在展里面国家也可以在医疗保险限制各个方面做文章，与跨国企业进一步进行磋商。

通过以上挑选，迄今为止有微过 20 个葡萄可能才会才会被登录从新一轮的磋商索引，这其里面大多数葡萄属于结核病本品官能，其他一些葡萄主要针对风湿免疫细胞、精神失常和器官移植排异等极其严重结核病。（见表 1，「★」星级均是由短期被登录磋商索引葡萄的可能才会）

其里面，我们更关注那些迄今为止的从新产品体量较大且年内有仿品获批的葡萄。对这些葡萄，发在展里面国家有更多的磋商讨价还价，并且磋商最终才会减省更多的观念医疗天然资源。

抗病毒替尼 （中文名：）是博拉公司投入生产主板的针对 Bcr-Abl 靶标的 TKI 类核酸药官能物，主要针对辛辛那提碱基白血病的慢粒和 c-kit 白血病的胃泌尿系统糙。对多种恶官能相比较是慢粒化疗的提升贡献庞大，此部份施打给药官能的形式对于儿童或病变整天持续化疗提供了相当可观的便利。对于辛辛那提碱基白血病的慢粒和 c-kit 白血病的胃泌尿系统糙，抗病毒替尼都是迄今为止中卫的化疗本品官能。

根据采样公立医院目录，2015 年采样公立医院抗病毒替尼年最畅销为 5.36 亿元，工业产值减小数 1%。这不大素质上是由于仿药官能的主板，造成了之部份病变为了让低成本的仿药官能。从存量上来看，抗病毒替尼的可用减小则高 45%。

的市价同样太高，迄今为止的市价多数在 1.3 万元/捆 （60 粒*100 mg） 约，每日给药官能低剂量在 400-600 mg，且需要年中本品官能。如果一个病变连续本品官能 3 个月，的经费将微过 10 万元 （并未考量病变经济援助开发在计划）。

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由于的优异，加之白血病病变里面儿童众多，故一直以来观念上「将抗病毒替尼归属于医疗保险」的舆论压力较大。通过较略为低价，使得踏入发在展里面国家医疗保险索引，对于博拉而言也许更加重要。

此部份，仿药官能的影响不容忽视，抗病毒替尼是迄今为止为数不多的几个较早仿药官能的核酸抗病毒癌药官能物，迄今为止较早同光彩云、贝格和石药官能 3 个跨国企业的仿药官能获批。仿药官能的里面标价多数不到原研药官能的十分之一，较低的定价仍然不大素质震撼了原研药官能的比率，从存量上来看，仿药官能的可用仍然降至抗病毒替尼总额的 40%。

因此，难以而才会坚守其太高的定价，暂时在盈余和的从新产品比率里面寻找从新的平衡。主动与发在展里面国家体验，以较略为的低价换取发在展里面国家的背书也许是一个好的为了让。

与此同时，有数博拉制造的尼洛替尼在内的第二代 Bcr-Abl 已其后踏入里面国，从新一代药官能物耐药官能素质大幅降低，的低价也能给尼洛替尼等打开密闭，有助于从新从新产品的推广。

作为最最终的药官能物病变经济援助开发在计划，在开发在计划最终的同时也带来了体量相当可观的赠药官能，通过略为低价，也可以大幅缩减病变经济援助的体量，缩减低价造成了的盈余损失。类似的例子是肺动脉高强度波生坦，该药官能在去年为了让了 80% 的微略为低价，每粒药官能价从 500 元降低到 70 元，同时取消了病变经济援助。

英夫利西嘌呤是第一个制造主板的针对神经官能结核病的抗病毒 TNF-a 单克隆抗病毒体。在世界官能的从新产品，抗病毒核酸本品官能和神经官能微生物药物是两类市价太高、的从新产品体量庞大的葡萄。其里面，英夫利西嘌呤、阿达木嘌呤和依那西德斯都仍然跃居世界官能畅销药官能前 10 位。

英夫利西嘌呤的中文名是，该药官能于 1999 年获得 FDA 许可，2007 年米勒将其引入里面国。英夫利西嘌呤的充分利用症更加广泛，除了适用最为广泛的类风湿官能关节炎，除此以外强直官能脊柱炎、银屑病、银屑病官能关节炎、克罗恩病等，这些结核病都被确信与神经官能原因相关，英夫利西嘌呤可以通过核酸抑止 TNF-a 从而减轻这些结核病。

相比较于抗病毒化疗，神经官能微生物药物在本土的适用更加广泛，根据采样公立医院贩售数据，2015 年英夫利西嘌呤年最畅销为 1.1 亿元，工业产值减小 10%。

相比本品官能，里面国大之部份神经官能病变还并未能给与花费太高化疗经费化疗此类结核病的观念制度。以为均是由的抗病毒 TNF-a 微生物药物多数市价太高，每支 100 mg 的市价多数微过 6000 元，如果按照每次 200 mg，每 4 周给药官能 1 连续适用 3 个月的给药官能形式计算，施打化疗经费降至 3.6 万元。神经官能结核病有时候理论上本品官能时长加长，病变的承担才会较大。

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虽然仍然踏入几个省市的地方医疗保险，但大之部份北部病变几乎不堪重负太高的药官能价，近年来最畅销止步不前，加之迄今为止较早多个在研微生物嘌呤并更进一步才会获批，因此米勒也许希望在微生物嘌呤获批前通过踏入发在展里面国家医疗保险决定抢占印出的从新产品。

详见同样并未踏入发在展里面国家医疗保险的正因如此低成本药官能物益赛德斯的的从新产品布满量，如果通过低价得到医疗保险的背书并更进一步才会换取更多的收益。

此部份，同样详见发在展里面国家对肺癌核酸药官能物的磋商形式，发在展里面国家也可能才会为了让将和正因如此药官能物修美乐、恩利，甚至益赛德斯打包磋商，以促进磋商最终。

利妥犹嘌呤也称重组抗病毒 CD20 人鼠嵌合单克隆抗病毒体。该药官能是康氏公司化疗非霍其金白血病的核酸抗病毒本品官能，中文名为。作为特效药官能，利妥犹嘌呤在 NCCN(National Comprehensive Cancer Network，美国国立综合结核病局域网) 等多个化疗指南里面都被认定之部份白血病的中卫化疗开发在计划。

虽然非霍其金白血病病变不算多，但由于利妥犹嘌呤市价太高，因此该药官能仍然跃居世界官能最畅销药官能物前十位和本土核酸药物适用金额史上。根据采样公立医院目录，2015 年采样公立医院年最畅销年最畅销为 7.93 亿元，工业产值减小 11.2%。

尽管是白血病特效药官能，但该药官能太高的市价还是极其严重阻碍了大之部份病变的适用。

迄今为止利妥犹嘌呤 （0.5 g)）的市价在 1.9 万元/支约，按照最低延揽的给药官能 4 次的化疗开发在计划，施打经费降至 7.6 万元，而对于多数需要的联合复发在化疗，每个复发在施打适用 3-4 支，根据病变病情和身体状态复发在 6-8 个施打，整个复发在周期官能利妥犹嘌呤的适用经费最高才会微过 60 万元 （并未考量病变经济援助）。

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如此太高的化疗经费对于大多数病变也许属于天文数字，因此尽管该药官能尚并未踏入发在展里面国家医疗保险，一之部份省市几乎将该药官能登录省级医疗保险索引，这对于病变而言也许是福音，但对于医疗保险偿付而言又减小了庞大的阻碍。发在展里面国家更加想要能大幅低价，以降低医疗保险偿付阻碍和病变承担，康氏也想要通过归属于发在展里面国家医疗保险减小从新产品的的从新产品机才会。

不过，考量到前期在接踵而来较大阻碍的意味着，康氏也并并未给与特罗和安的大幅低价，那么在竞品相当多的，想要康氏将其市价降低到 10000 元/支表列出，也许有较大的难易度。

而另一各个方面，发在展里面国家除了医疗保险索引部份，也不是全无磋商讨价还价，迄今为止本土已核实了多个的微生物嘌呤。其里面，三生国健的该药官能仿药官能健妥犹仍然完成了Ⅲ期针灸，踏入核实阶段，并更进一步才会于近期获批。

由于国健是迄今为止微生物仿药官能的领先跨国企业，加之被三生并购后其实力极其衰微。因此，为了缩减健妥犹等微生物嘌呤对影响，不也就是说康氏通过与发在展里面国家签订协议加快从新产品布满的可能才会，但磋商也许难易度相当可观。

曲妥莲嘌呤也称之为重组抗病毒 HER2 人源化单克隆抗病毒体，该药官能是康氏公司化疗 HER2 白血病白血病的核酸抗病毒本品官能，中文名为赫赛和安。作为特效药官能，曲妥莲嘌呤也是 NCCN 等指南延揽的针对 HER2 白血病白血病的中卫化疗本品官能。

白血病是世界官能也是里面国女官能最常见恶官能，每年从新发在青年人微过 20 万。对于多数白血病病变，施打和激素化疗是希望的化疗开发在计划。

但是，对于 HER2 白血病的转移官能或复发在白血病，上述开发在计划常常更加希望，针对 HER2 的核酸化疗是迄今为止最佳的化疗开发在计划。免疫细胞组化等研究确信迄今为止 HER2 白血病的白血病病变在 25% 约，也就是每年有微过 5 万 HER2 白血病病变是赫赛和安的充分利用青年人。

在本土，迄今为止数有赫赛和安一个针对 HER2 白血病的核酸药官能物。根据采样公立医院目录，赫赛和安在嘌呤类药官能物年最畅销数次于，2015 年采样公立医院年最畅销该药官能年最畅销为 6.66 亿元，工业产值减小 15.4%。

尽管是迄今为止唯一的 HER2 白血病白血病特效药官能，但该药官能太高的市价还是极其严重阻碍了大之部份病变的适用，迄今为止曲妥莲嘌呤 （0.44 g）的市价在 2.5 万元/支约，如果按照 6-8 mg/kg 给药官能低剂量，本品官能 3-6 个月，施打经费可能才会微过 65 万元 （并未考量病变援）。

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由于过高的化疗经费，赫赛和安迄今为止只踏入了极少数北部的医疗保险索引，考量到通过踏入医疗保险索引可以不断扩大本品官能布满范围并可以适度缩减病变经济援助，因此康氏应该有意愿通过低价换取医疗保险的背书。

但是，在迄今为止几乎没有医疗保险的背书下，赫赛和安仍然最畅销庞大。另一各个方面，尽管迄今为止赫赛和安也有不少微生物类似药官能，但除了三生国健，其余跨国企业的葡萄均时程很早，而本来仍然完成针灸的三生国健的赛德斯和安忽然于 2016 年 5 月撤回核实主板申请——这预示着很长一段时间内赫赛和安须要害怕微生物嘌呤的挑战。

因此，尽管发在展里面国家和病变都有不大的低价要求，但想要让康氏屈服给与 50% 以上的难易度具有极大的挑战。

撰稿： 张伽祺