高血压肠病治疗研究新进展

来自哥伦比亚魁北克谢尔省大兼修IBD疾理数据资料分析方法此前所心的Charles通过整体发炎性肠疾（IBD）近年疾理化疗之外数据资料分析方法成效，撰写了此研究成果，登载在2014年10月初的Am J Gastroenterol杂志上。

基本上IBD给定化疗工具主要为效炎本品和特异性调节本品，今天的发展此前所的化疗工具也无论如何探讨于大肠特异性质子化。但在基本上的十年此前所，大肠不显生态兼修惜调已是了IBD此前所的数据资料分析方法首选，因此愈赞多数据资料分析方法者探讨于将调节大肠不显生态兼修作为IBD化疗工具的数据资料分析方法。

在这篇研究成果此前所，覆盖了今天据信的效炎，特异性调节，以及不显生器皿调理化疗，也详述了有可能亦会已是自此化疗朝向的化疗方式则。随着我们对IBD发疾机制的认识到凸显，挖掘出许多患儿患者并非由性疾疾的发炎致使，因此只探讨于特异性调节化疗无法实质上部都是满足患儿的效益。

此外，数据资料分析方法者愈赞意识到冲击和人格坏处在患者感官和化疗效益的普遍性，因此在这个研究成果详述到了操控患儿患者的工具及其他有所改善患儿贫困质量的辅助化疗。整体化疗此前所显现出来的之外弊端，此研究成果也提出了化疗不尽相同多方面尚待数据资料分析方法的弊端。

今天最佳的效炎化疗和特异性调节化疗

1、5-氨基水杨酸

5-氨基水杨酸（5-ASA）基本上是化疗反应性溃疡性息肉（UC）的主要化疗工具，其在UC的可借和保持赞剧此前所换用高于剂量化疗和鼻腔给止痛除此以外适当。数据资料分析方法援引，高于剂量和鼻腔给止痛倡议化疗很高于高于剂量单止痛化疗和鼻腔给止痛单止痛化疗。

对一些5-ASA本品的数据资料分析方法除此以外标示出一天一次是最佳mg，其主因是一次给止痛与分开给止痛是等效的，同时也可以缩减患儿的依从性。尽管当性疾疾年中社会活动时，可以想法将mg从2-2.4缩减到4-4.8g/day，但是仅仅很难论点援引mg高达2.4g/day时亦会有突出的mg质子化现象。

然而，关于美克里头高于剂量的ASCEND物理此前所亚分组分析方法标示出此前所度性疾疾患儿有可能从愈来愈高的4.8g/daymg此前所受惠。此外，自由选择5-ASA的最大者mg在某种以往上是因为其简便，安全部都是和，可缩减特异性调节化疗的效益，以及在某种以往上患儿可以再行化疗。当今世界，很难论点援引不尽相同的高于剂量5-ASA在应用教育领域于可借或者保持赞剧时亦会适当应或者安全部都是和上的区别。

尽管有物理标示出颇得斯安4g每天可使膀胱克罗恩疾（CD）受惠，但今天的共识显然5-ASA在CD此前所起的主导作用大得多。尽管5-ASA可应用教育领域于输尿管CD，但是并没人之外的数据资料分析方法，其主因有可能是将化疗浅表社会活动发炎的效炎本品应用教育领域于透壁性性疾疾不够理论上。

尽管如此，当不显现出来深溃疡和肠穿孔或细丝梗阻等并作症时，或者CD患儿息肉的特性怀疑是UC时（再考虑基于输尿管分布或者分组织兼修检验显现出来笼罩分布的结核而病人的CD），5-ASA也可应用教育领域于输尿管CD的化疗。

2、年中性

年中性对于CD和UC的可借赞剧除此以外适当，其优点是起效快，价格高于廉。年中性由于善用于非常简单（易于获颁取，价格高于廉，片剂），故在某些患儿此前所依从性好，但同时也由于其重复多化疗所归因于的不堪重负副质子化而为某些患儿要求。

布地艾瑞克，主要在近端结肠和右半输尿管此前所起效，对于疾变在上述部位的CD很适当。虽然其主导作用缺点不如强的松，但同时则口服也比强的松高于。由于其高达一定整整后质子化消惜，因此也是一种应用教育领域于轻此前所度结肠及右输尿管CD的短效化疗工具。

高于剂量布地艾瑞克MMX是换用多矩阵缓释种系统给止痛的布地艾瑞克，它可应用教育领域于布地艾瑞克的全部都是输尿管的延迟释放。之外随机解读物理结果标示出在轻此前所度UC此前所，善用于布地艾瑞克MMX 8亦同，其可借疾理和内镜赞剧的缺点很高于临床物理。另一项数据资料分析方法结果也标示出在轻此前所度UC此前所善用于8亦同布地艾瑞克MMX可借赞剧的缺点要好于临床物理，同时也标示出其要很高于美克里头高于剂量2.4g/day。

由于不安年中性所归因于的口服，且近来的论点除此以外对准其为造成了一般具体情况和术后染病的主要主因，故不建议将年中性应用教育领域于CD或UC的保持赞剧。尽管不安其口服，且善用于特异性调节化疗有可能亦会上限其善用于，但善用于年中性化疗并很难缩减。

来自魁北克谢尔省谢尔省基于青年人的字段数据资料分析方法标示出，在基本上的20年此前所年中性的善用于始终如一（除此以外以每年3-5%的速度缩减）。与此同时，这个数据资料分析方法也透过了对年中性转入到生器皿化疗工具教育领域的近来的评核。

该数据资料分析方法挖掘出，在患疾后10年的疾程此前所，大约三分之二的IBD患儿亦会善用于年中性，且病人后的前所5年此前所有21%患儿亦会显现出来亚硝酸矿的年中性的善用于（其假定为在任何一年此前所泼尼松或其等价器皿的善用于至更少超越3000mg）。在病人后第1年就超越善用于亚硝酸矿年中性标准规范的患儿此前所，第1年合并善用于特异性调节剂的患儿在随后的两年此前所善用于年中性的总体亦会缩减。

然而，在初始病人的第5月内，特异性调节剂善用于患儿和未善用于特异性调节的患儿之近年中性善用于的累积mg并无区别。因此，尽管特异性调节剂的善用于缩减，年中性基本上是CD和UC的主要化疗工具。

3、巯羟类本品

尽管只开展了小型的疾理测试，但结果除此以外提示巯羟类本品可应用教育领域于CD和UC保持赞剧。虽然之外论点可用，但疾理内科医生基本上将这些本品作为年中性的必需化疗和保持赞剧本品开展善用于。由于巯羟类本品可以通过补偿特异性调节机制或者缩减这些本品此前所和效体的形成而缩减效TNF化疗的现象，故其善用于随着效TNF本品效体的显现出来而缩减。

近来欧洲两项数据资料分析方法的结果援引巯羟类本品起的主导作用将要减小，众所周知性疾疾最初作为年中性的必需化疗和保持赞剧本品的脚色将要淡化。

然而，尽管大约三分之一的患儿有可能仍所需一种效TNF本品化疗，但西班牙的数据资料分析方法结果援引巯羟类本品的善用于不论是最初还是后半期，在大多数疾由此可知此前所都适度赞剧。这个数据资料分析方法的解读是如前所所述替代疗法，其此前所60%患儿善用于了巯羟类本品。

因此，主要的论点是最初的巯基羟的善用于必定坏处，和巯羟类本品实质上部都是无益这个论点是相反的。此外，结果还标示出巯羟本品的最初善用于对于间歇性亦会性疾疾的患儿是坏处的。

西班牙的数据资料分析方法再考虑了间歇性亦阴茎性疾疾的患儿，也很难简报巯羟本品对于第76周的无激可抑制赞剧的其所，但数据资料分析方法结果标示出当善用于克罗恩疾社会活动净资产（CDAI）平除此以外分超越远大于175分的220分时作为相符复发的当前所时，巯羟类本品和临床物理在一天内复发的比赴援大致相同12%和30%。

因此，这些数据资料分析方法使得确实某种以往应用教育领域巯羟类本品开展单止痛化疗已是一个争辩的首选，但这些数据资料分析方法没有断定巯羟单止痛化疗对于IBD的化疗是无效的。伴随着这两项数据资料分析方法的提出，对于保持巯羟类本品单止痛化疗和转用一种效TNF本品的争辩实际上是由社会发展条件所诱使。基于效TNF本品化疗的论点比基于巯羟类本品化疗的论点强力，但由于它们之近光阴费的区别超越了20倍之多，故巯羟类本品基本上是一项可行的化疗策略。

巯羟类本品可以造成了肿瘤依赖性，当肝脏巯羟转吡啶激酶高于时肿瘤依赖性亦会愈来愈不堪重负，因此这些本品某种以往在评核肝脏激酶兼修的评核后善用于。如果激酶总体高于或者很难评核，善用于巯羟类本品后果亦会很高；当激酶总体不高不高于时，mg某种以往缩减；当激酶总体可用高的时候，mg可以在最初赞到最大者，减缓超越可用的血止痛浓度。

因此，当善用于这种极端主义的mg策略时，巯羟类本品在几周大概有可能是适当的，但所需同样的是这些本品在3周大概善用于适当的论点基于此前所愈来愈外公的数据资料分析方法（巯羟类本品的mg是逐渐缩减的）。当；也不足时，测量巯羟葡萄糖器皿可以透过督导，此时所需再考虑其主因是患儿的依从性不佳。数据资料分析方法援引，此类本品与非霍奇金淋巴瘤和非黑色可抑制瘤类高血压的后果缩减之外。

4、甲氨蝶呤

与巯羟类本品实质上不尽相同，甲氨蝶呤在应用教育领域于IBD患儿此前所主要应用教育领域于其他的特异性性疾疾和一些白血疾。相比之下临床物理，数据资料分析方法已断定甲氨蝶呤肌内施用25mg每周，善用于16周可以突出地可借CD赞剧，但亚分组分析方法结果标示出只有在每天同时应用教育领域泼尼松之比20mg的患儿此前所区别才引人同样。

当数据资料分析方法整整高达40亦同，相比之下临床物理分组的保持赞剧赴援为39%，甲氨蝶呤分组的善用于mg为15mg每周时的保持赞剧赴援高达65%。数据资料分析方法挖掘出皮射比肌注和高于剂量生器皿能用度愈来愈高，故其愈来愈受欢迎。UC此前所应用教育领域甲氨蝶呤的大检验随机解读测试将要顺利进行。

5、钙调中枢神经系统磷酸激酶止痛器皿

钙调中枢神经系统磷酸激酶止痛器皿曾应用教育领域于化疗此前所重度反应性UC，一个小检验随机临床物理解读测试标示出环孢霉可抑制在化疗不堪重负年中性抵效型UC的住院患儿时适当，随后的非盲数据资料分析方法相符了其潜在的其所。尽管如此，环境保护霉可抑制的善用于在初始；也适当的患儿此前所和1天内输尿管缝合术高发赴援之外。

与此同时，钙调中枢神经系统磷酸激酶止痛器皿也和一些据信的副质子化之外。再考虑到巯羟依然化疗时可归因于肾脏口服，钙调中枢神经系统磷酸激酶止痛器皿主要应用教育领域于巯羟化疗的过渡期化疗。日本是最早倡议善用于他克莫司化疗此前所重度反应性UC的国际组织，两项随机解读物理提示，相比之下临床物理，其；也赴援和消化道治愈赴援高，但疾理赞剧赴援很高于。

在英夫利呼应用教育领域于年中性抵效的住院患儿标示出适当此前所，环孢霉可抑制多年来是上述患儿的主要化疗工具。一项关于环境保护霉可抑制和英夫利呼在此前所重度反应性UC此前所的对比也标示出了实质上不尽相同结果。在不堪重负的反应性UC患儿此前所，再考虑到相比之下环孢霉可抑制，英夫利呼的善用于简便以及口服高于，使得英夫利呼已是愈来愈好的自由选择。

6、效TNF本品

效TNF本品是急性不堪重负的或年中性依赖的CD及UC患儿和伴瘘管聚合的CD患儿的化疗教育领域此前所的关键性进步。对于CD患儿来说，英夫利呼和阿达木肌肉施用的现象差别很小，然而UC数据资料分析方法的数据资料支持英夫利呼要很高于阿达木肌肉施用以及戈利木肌肉施用。

SONIC和SUCCESS数据资料分析方法明确地标示出在超越赞剧多方面，效TNF化疗要很高于巯羟类本品，同时SONIC数据资料分析方法此前所的CD疾由此可知标示出效TNF本品保持赞剧可以高达一年。很难论点标示出甲氨蝶呤可以缩减英夫利呼的现象，但是它可以缩减英夫利呼归因于的效体，这样一来当善用于效TNF的日内要高达一年时，倡议善用于甲氨蝶呤和效TNF止痛可以该线赞剧的日内。

由于恐怕巯基羟和效TNF本品倡议化疗患儿此前所潜在淋巴瘤的有风险，内科牙医尤其青睐甲氨蝶呤和效TNF倡议化疗。当效TNF本品第一次引进的时候，有很多关于染病和白血疾多方面愈来愈的不安。

尽管有可能显现出来淋巴瘤，非黑色可抑制瘤高血压以及一些继发于酵母菌属及真菌的不堪重负染病（尤其是倡议善用于巯羟类本品可以缩减白血疾和染病的后果）的后果，但这些实际上非常是主要弊端。所需同样的是，效TNF化疗接踵而来的主要弊端是初始；也的患儿正以每年10%的速度继发显现出来惜；也和高于剂量，而这些惜；也和高于剂量的患儿所需扭曲化疗拟议。

由于这些本品应用教育领域于化疗仍然高达15年了，对效TNF的应用教育领域显得愈赞成熟，我们仍然意识到相比之下最开始只在急性重度患儿此前所善用于这些本品，今天效TNF化疗也可应用教育领域于不堪重负以往较高于的性疾疾此前所。此外，愈赞多的数据资料分析方法探讨于安全部都是和结束效TNF化疗的最佳的整整和患儿特性的决策。

7、数据资料分析方法所需

尽管仍然断定效TNF本品的适当性以及相比之下稳定性，但是它们在大约三分之一的患儿无效，同时价格也很昂贵。因此，相符；也者和无；也者遗传基因的，基因的或者生器皿标志预见器皿将获颁优先再考虑。

当今世界，很难引人同样的可以预见；也与否的相符标准规范，今天显现出来的工具主要依赖于测量效TNF本品的效体以及反应器本品总体。当效TNF本品惜；也时，这些检测工具很有用，同时定期的检测这些总体有可能在患儿惜；也此前所为本品的给定化善用于透过指南。因此，测量反应器效TNF总体和反应器效TNF效体的最佳工具和评核最佳的整整有可能是关键性的成效。

有可能直接影响反应器效TNF本品总体的任何一种主因（尤其是肾脏脏施用英夫利呼），都是发炎性疾疾的承担。当英夫利呼对化疗反应性息肉惜去；也时，有可能这样一来mg所需赞大，或者当化疗不堪重负的反应性息肉时某种以往根据血止痛浓度来修改本品mg。

所需开展之外数据资料分析方法来督导在不尽相同的疾理一般而言本品的应用教育领域：应用教育领域现有的化疗工具即英夫利呼在第0,2,和6周善用于5mg/kg的mg或应用教育领域阿达木肌肉施用在最初善用于80mg的2亦同善用于160mg的mg，或者是所需根据具体一般而言来修改止痛物。另一个所需应对的弊端是，患儿所需依然保持赞剧的mg确实可以高于于今天应用教育领域的mg。

终究，着眼于节谢尔省成本，所需的发展随后重回的生器皿仿制止痛（模仿英夫利呼止痛代动力兼修和止痛效兼修的本品）以及阿达木肌肉施用。尽管有论点援引生器皿仿制止痛在风湿性脊柱炎的和英夫利呼颇为，但在IBD此前所还很难实质上不尽相同的数据资料。

即将应用教育领域于IBD的特异性调节化疗工具

1、效粘附分子

史蒂芬和龙肌肉施用是一种单克隆效体，在2014年5月初美国FDA审批其应用教育领域于UC和CD的化疗。α4-β7是上皮细胞膜表层的一种整合可抑制，其主导作用是将上皮细胞膜转运到大肠以及将上皮细胞膜结合到大肠酪氨酸羰基（如消化道地址可抑制细胞膜粘附分子-1）。史蒂芬和龙肌肉施用截断了这种整合可抑制的主导作用。

大肠酪氨酸是这个化疗工具的一种关键性的多方面，主因是它不亦会直接影响上皮细胞膜转运到其他底物，因此这将上限种系统口服和载于那他和龙肌肉施用的此前所枢中枢神经系统种系统口服（和JC疾毒之外的成效多发脑白质疾变）。

在UC的GEMINI I数据资料分析方法此前所，史蒂芬和龙肌肉施用以较宽总体肾脏脏给止痛2周能使第6周；也赴援超越47.1%。在第52周，相比之下转换用临床物理化疗的患儿只有15.9%能疾理赞剧，继续以每8周开展史蒂芬和龙肌肉施用化疗的患儿此前所有41.8%能疾理赞剧。

在CD的GEMINI Ⅱ数据资料分析方法此前所，史蒂芬和龙肌肉施用化疗的患儿有14.5%在第6周超越赞剧（CDAI≤150）。在那些1年此前所每8周放弃一次史蒂芬和龙肌肉施用化疗的；也患儿此前所，39%超越赞剧。所需同样的是，我们要认识到一旦效TNF化疗败北后此本品起主导作用的机制是什么，仍然有数据资料分析方法者在CD此前所数据资料分析方法该弊端。

在以较宽总体化疗2亦同，第6周史蒂芬和龙肌肉施用化疗分组有15.2%超越疾理赞剧。此外，相比之下给临床物理的患儿，史蒂芬和龙肌肉施用化疗患儿第6周的疾理现象（CDAI平除此以外分相比之下较宽回升至更少100分）要好。当今世界，很难挖掘出史蒂芬和龙肌肉施用比效TNF本品有愈来愈大的口服，其口服有可能愈来愈更少，其效体归因于和其他生器皿有效成分的效体归因于现实贫困实质上不尽相同。

α4-β7的β7氨基酸使得此整连可抑制为大肠特有，上皮细胞膜上的β7和它特定的大肠酪氨酸复合物——消化道地址可抑制细胞膜粘附分子相互主导作用。基于这个前所提，归因于了仅酪氨酸针对β7氨基酸的单克隆效体——前沿和龙肌肉施用。

皮下给止痛的前沿和龙肌肉施用以两种不尽相同mg给止痛工具给止痛之比8亦同，在第10周超越赞剧。在一个mg分组，21%超越赞剧。该止痛正匆忙开展三期疾理测试。

2、优斯它肌肉施用

由于三期疾理测试还未顺利进行，故其余的更进一步生器皿有效成分基本上所需数年才有可能推出。优斯它肌肉施用，是IL-12/23的效体，FDA审批其应用教育领域于银屑疾和银屑疾脊柱炎的疾理应用教育领域，直到近来才应用教育领域于CD化疗的数据资料分析方法。

在当今世界最大者的随机解读测试此前所，患儿放弃3种优斯它肌肉施用此前所的一种肾脏脏施用或者临床物理，然后；也者随机均等到在第9周和第17周放弃优斯它肌肉施用（90mg）或者临床物理皮射。在第6周的时候（可借期），这些随机均等到优斯它肌肉施用分组患儿的；也赴援为34%-40%，而临床物理分组患儿的；也赴援只有23.5%，但本品分组和临床物理分组的赞剧赴援并无区别。然而，优斯它肌肉施用保持化疗第22周疾理赞剧赴援的突出持续上升到41.7%。

在一个由善用于优斯它肌肉施用化疗的38由此可知患儿分组成的开放疾案两部此前所，3个月初时的；也赴援超越75%，且其；也可以保持高达一年。

3、JAK止痛器皿

托法替尼是一种高于剂量的JAK止痛器皿，它可通过和一些细胞膜因子复合物相互主导作用而依赖性发炎。仍然断定其在肾脏移植后适当，近来FDA审批其应用教育领域于风湿性脊柱炎的化疗。这种取而代之生器皿有效成分的一个关键性的看点是其为一种高于剂量有效成分。

在一项UC数据资料分析方法此前所，患儿以30mg每天的mg给止痛，放弃托法替尼的患儿此前所有78%在第8周超越了有含意的疾理；也。相比之下临床物理分组患儿只有10%超越赞剧，放弃托法替尼30mg/day的患儿此前所有41%超越了疾理赞剧。然而，善用于此止痛的唯一不安是朝天总体的扭曲。

4、数据资料分析方法所需

粘附分子止痛器皿的显现出来，所需其设计数据资料分析方法来相符这些本品在一种或者两种效TNF本品应用教育领域败北时确实无论如何作为二线本品，或者确实将史蒂芬和龙肌肉施用作为UC化疗的预备队本品。JAK止痛器皿在UC的化疗此前所有可能展现出颇为大的潜力，其高于剂量有效成分也有利于其应用教育领域，但是脂质葡萄糖遭遇扭曲确实为不堪重负弊端所需再进一步评核。

今天数据资料分析方法者感好奇心的是，有可能将应用教育领域于UC化疗的这两种本品确实也能应用教育领域于CD？CD患儿此前所善用于维托和龙肌肉施用的超越疾理有含意的；也的比赴援要大于不尽相同具体意味着UC患儿的比赴援，但不清楚的是这个结果是由于患儿自由选择不一样造成的。再进一步的数据资料分析方法某种以往要应用教育领域于相符这两种性疾疾此前所确实只不过有区别性；也，或者是CD患儿此前所有一种特定遗传基因对维托和龙肌肉施用有愈来愈高的；也赴援。

与此同时，辨别依赖性IL-12/23通路确实只不过是可行的预备队或二线的调节反应性CD的化疗工具也很关键性。由于优斯它肌肉施用在银屑疾此前所被断定极度适当，这亦会为放弃效TNF本品化疗的复杂性银屑疾患儿透过一种应对工具么？

不显生态兼修调节剂

1、本品

本品可预防措施的应用教育领域于急性反应性CD，或应用教育领域于UC并作此前所口服巨输尿管时化疗转位的微生物兼修毒可抑制。当化疗性疾疾社会活动期，近来的一项关于本品应用教育领域于IBD的meta分析方法支持本品在一些疾理一般而言时可以受惠。

在反应性CD患儿此前所的10个随机解读测试此前所，结果有此前所度异质性，不尽相同大类的本品（效酵母菌属化疗，大环内酯类，汞喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福呼明）以单止痛或者倡议化疗的形式开展数据资料分析方法，善用于本品其所引人同样。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑应用教育领域于CD瘘管的小型疾理测试此前所，本品的善用于有突出的其所。对于静止期的CD，三个善用于不尽相同本品倡议化疗和临床物理解读的测试此前所，无论如何提示有其所。在反应性UC，有9个随机解读测试，标示出各种不尽相同的本品可借赞剧除此以外有突出的其所。

对于该meta分析方法，其主要弊端是应应用教育领域于各个数据资料分析方法的本品有不尽相同的效菌对光，一种说明是疾理测试善用于这些不尽相同混合器皿在此之前非常匆忙将其应用教育领域于meta分析方法，因此meta分析方法结果有可能有误导性。

但从另一多方面来看，有可能来自这些meta分析方法的一个非常简单的以及有趣的论点是善用于何种本品或者本品分组合除此以外无直接影响，主因是它们对于大肠不显生态兼修除此以外有冲击主导作用。

尽管除此以外再考虑到强力的疾理测试数据资料，本品广泛应用教育领域于化疗并作亦会瘘管的CD以及输尿管袋炎。两项其设计良好的随机解读测试标示出硝基咪唑类本品预防措施手术后性疾疾复发是适当的，另一个测试标示出当倡议巯基羟时该现象被赞强。

2、

关于在不尽相同疾理一般而言的其所，很多文章都大肆宣扬，但当其再考虑到适当性和稳定性的论点时，内科医生某种以往慎重善用于。对于善用于病原体属属Nissel 1917应用教育领域于UC的保持赞剧以及善用于多新品种的VSL#3应用教育领域于反应性UC和预防措施输尿管袋炎除此以外送出了差劲的结果。

很难论点支持在CD善用于亦会有其所，近来登载的种系统研究成果也给出了相似的论点。在IBD的炎性大肠上皮层，但会的存在很关键性，和偶然有关于亦会造成了冲击的报道是相反的。

3、益生元

益生元是一种食器皿此前所的器皿质，它无法在人类膀胱此前所消化并具有可不进坏处微生物兼修在输尿管依赖性生长的主导作用。据信小分子（诸如高于聚碳水化合物，菊粉和半乳寡聚糖）可以依赖性的刺激双歧杆菌属和乳酸杆菌属在输尿管此前所的生长，因此潜在地构成了阻隔动态。

双歧杆菌属有颇为高碳水化合物的Β-碳水化合物苷激酶，因此他们可以依赖性的碳水化合物高于聚碳水化合物开展葡萄糖。乳酸杆菌属也能发酵高于聚碳水化合物，尽管在CD此前所只有小型测试标示出这些本品的应用教育领域实际上可以缩减水肿及尿液此前所双歧杆菌属和外侧及近端输尿管乳酸杆菌属的碳水化合物。在一个愈来愈大型的CD随机解读测试此前所标示出高于聚碳水化合物很难其所，只是在某些胃大肠患者时升高。

此外，仅仅很难论点援引双歧杆菌属或者乳酸杆菌属是IBD此前所有用的。有数据资料分析方法援引，在CD此前所应用教育领域高于聚碳水化合物丰富的菊粉与尿液此前所丁酸矿和酯类缩减之外。和临床物理分组相比之下比，高于聚碳水化合物丰富的菊粉分组疾理有所改善愈来愈佳。

当今世界，益生元在反应性CD此前所并无引人同样其所并有可能显现出来过度高于剂量，故益生元基本上所需测试去证实其在CD保持赞剧此前所的主导作用。与此同时，也很更少有数据资料分析方法关于益生元在UC和输尿管袋炎化疗此前所的主导作用。

4、肠内营养器皿质

关于特定的肉类（要可抑制，半要可抑制以及核苷酸器皿肉类）在CD化疗此前所的数据资料分析方法标示出其在气喘CD此前所尤其适当，故这个工具为很多气喘消化内科的牙医所用，尽管它也可应用教育领域于CD性疾疾。

尽管大肠内营养器皿质缩减性疾疾社会活动度的清楚机制仍未实质上部都是明确，但是它对大肠不显生态兼修的直接影响和对于大肠阻隔的继发现象及对大肠不显生器皿的特异性质子化似乎是可信的。因此，患儿希望有一个对性疾疾社会活动度可归因于其所的肉类指南。

幸而的是，很难任何关于肉类修改可以归因于其所的论点。愈赞多的论点关于肉类扭曲亦会对大肠不显生器皿归因于直接影响，因此如果断定大肠不显生器皿在IBD的发疾现实贫困此前所起此前所心主导作用，其含意是有可能终究亦会断定缩减或缩减特定的营养器皿质可以起愈来愈多的主导作用，而不实际上是能够赞剧患者本身。

5、尿液移植

随着愈赞多的数据资料分析方法者好奇心探讨于大肠生态兼修致使是IBD的潜在发疾机制以及善用于尿液移植化疗漫长大肠杆菌染病的成功，很多数据资料分析方法者对于将该工具应应用教育领域于IBD归因于了不大的好奇心。

再考虑到漫长大肠杆菌显现出来是因为大肠不显生态兼修的最大限度打破致使，故善用于坏处人尿液的不显生器皿来箝制漫长大肠杆菌的理论似乎很有道理，但是再考虑到IBD患儿大肠不显生器皿扭曲是多年来年中的，一次或者近歇性的尿液移植不适应用教育领域于IBD患儿。

尽管很多数据资料分析方法者看淡尿液移植应用教育领域于IBD化疗以及疾案两部标示出一些阳性结果，但是在随机解读测试很难顺利进行此前所对其的争辩将无论如何年中。Moayyedi等近来定为了一个关于UC患儿此前所善用于尿液移植与安慰灌肠剂相比之下比的随机解读测试的初始数据资料，但结果是阴性的——61位分组织者的第6周的结果并很难突出区别。

6、数据资料分析方法所需

关于相符CD和UC此前所不显生态兼修精神状态以及确实这些扭曲取决于性疾疾遗传基因的数据资料分析方法将要开展，其潜在直接影响是将造成了愈来愈多数据资料分析方法探讨于善用于本品，，益生元或者实际上是肉类来扭曲大肠不显生态兼修。

如果断定尿液移植有价值，特定的坏处不显生器皿或者其副产器皿将亦会被相符并将其制成胶囊以避免灌输或施用尿液所造成了的大肠不可逆转。在化疗并作瘘道的CD此前所经常经验性的应用教育领域环丙沙星和甲硝唑，但是这些本品对大肠不显生态兼修所造成了的潜在副质子化无法在停止痛后马上逆转，有可能这样一来即使短期善用于这些本品有可能亦会有其他依然的连带质子化。

因此，所需愈来愈多环丙沙星和甲硝唑在化疗CD此前所的数据资料。毫无疑问地，预见亦会显现出来扭曲大肠不显生态兼修的化疗工具，但是这些工具的可用性所需一定的整整来断定。

可供自由选择的IBD化疗工具（必需工具和非传统医兼修）

必需化疗和非传统化疗（CAM）则有普罗大众所善用于，CAM是应用教育领域于保持坏处的常以工具，有时也可应用教育领域于化疗特定的性疾疾。患儿善用于某种CAM平常基于互联或者女朋友推荐，今天仍很难关于IBD善用于CAM的随机解读测试。

来自魁北克谢尔省谢尔省针对IBD的交叉的基于青年人的字段数据资料分析方法，探寻了IBD字段此前所坏处结局的多种重新再考虑主因，其此前所有一个简报援引善用于12种CAM维修服务和13种CAM电子产品有可能是反之亦然主因。

数据资料分析方法者在4.5余年此前所的4个不尽相同整整点清查了字段扩展到者的CAM善用于具体情况，结果标示出在4.5年的整整里头善用于CAM维修服务或者电子产品的分组织者此前所有74%有质子化，其此前所40%分组织者在不尽相同整整点此前所善用于某些特性的CAM，14%分组织者在每个整整点年中善用于CAM。

相比之下男性，有愈来愈多的男士善用于CAM，但在善用于CAM的CD患儿和UC患儿之近很难突出区别。常以的CAM维修服务是推拿（30%）和脊椎按摩替代疗法（14%），器皿理替代疗法（4%），针刺替代疗法（3.5%）以及自然替代疗法/更进一步替代疗法（3.5%）。CAM电子产品的范围很广：噬乳酸杆菌属（8%），鱼和其他除此以外（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最常以的。

举例来说，只有18%的患儿善用于CAM应用教育领域于他们的IBD，因此一小患儿善用于CAM化疗其他性疾疾。因此，尽管IBD患儿平常善用于CAM，但很更少多年来善用于同一种CAM，也很更少患儿善用于其化疗IBD。

在一项基于互联的对767由此可知西班牙IBD患儿的清查此前所，有66%患儿简报有善用于过CAM，只有22%患儿从未善用于过CAM。CAM的大类为基于肉类（30.7%），基于眼睛的（25.1%），更进一步替代疗法或传统医兼修（19.6%），自然替代疗法（15.2%）以及精神眼睛替代疗法（9.1%）。结果标示出，UC患儿此前所善用于CAM比CD患儿善用于CAM高。

一项基于青年人的南非数据资料分析方法援引，44%的IBD患儿善用于CAM，这和非IBD解读分组很难区别。高于剂量止痛，诸如胆固醇，肉桂和补品是最常以的CAM。

一项对挪威430由此可知IBD诊疗患儿的数据资料分析方法挖掘出，在基本上的12个月初此前所有49%的患儿善用于了某种特性的CAM，其此前所27%的患儿善用于CAM维修服务，21%患儿善用于CAM电子产品，以及28%患儿善用于自我化疗，其此前所最常以的CAM善用于方式则也是倡议CAM维修服务和CAM电子产品。结果标示出，UC患儿此前所比CD患儿此前所善用于CAM比赴援要高。

尽管有些人吹捧CAM，尤其是传统此前所医，并在IBD患儿此前所光阴钱随机测试，但这些数据资料分析方法很难众所周知地善用于不尽相同的扩展到标准规范。一篇关于IBD此前所善用于针灸替代疗法的种系统研究成果和meta分析方法的简报和肉桂化疗IBD的另一篇简报除此以外给出在光阴钱出一般性的论点此前所某种以往所需愈来愈大的及愈来愈粗壮的疾理测试。

CAM的善用于广泛，所需愈来愈多的数据资料分析方法来相符这些工具可以为IBD透过其所。然而，其此前所的困难是某种以往重新再考虑哪种CAM电子产品或者维修服务某种以往应用教育领域于数据资料分析方法。

患者化疗

当今世界，基本上很更少资料关于何种患者是UC或者CD的最普遍患者。在一项数据资料分析方法此前所，对IBD患儿开展基于青年人的字段随访，每三个月初一次，共开展一年。Singh等简报在任何三个月初的整整里头，CD患儿相比之下UC患儿有愈来愈多的简报为发烧（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），水肿（47% vs 32%），肿胀的脊柱（42% vs 29%），肿胀的脊柱（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/发烧（18% vs 7%）,以及荷尔蒙减退（19% vs 11%）。

UC患儿相比之下CD患儿愈来愈多的简报分泌物血便（27% vs 17%）。即使是在患儿显然他们的性疾疾位处静止期，他们无论如何亦会展现出一些患者，诸如肿胀的脊柱（17%），疲乏（15%），发烧（13%）或水肿（9%）。

在不尽相同的数据资料分析方法此前所，简报标示出在任何3个月初的整整里头，有高达50%的患儿展现出冲击，其此前所家庭冲击是最相似的主诉，随后是兼职冲击，兼修习冲击以及社会发展冲击。在这个数据资料分析方法的另一个简报此前所，数据资料分析方法者评核了确实在任何3个月初的整整此前所显现出来的推移可以预见随后三个月初的患者激化。相比之下无患者激化的患儿，患者激化的患儿善用于止痛物类效炎止痛（NSAIDs）和本品或者伴发染病等现象也非常愈来愈相似。

患者激化唯一的预见标志是感觉到冲击显现出来，由于冷淡的肉体社会活动很相似以及展现出冲击和一些反应性的患者之外，因此疾理牙医获颁取IBD患儿贫困冲击信息和处理其人格弊端是确实的。

赞剧精神疾或冷淡以及帮助缩减冲击对于患者的赞剧有可能亦会起关键性主导作用，并将使特异性调节替代疗法缺点超越最佳。实际上，在对此社会性开展交叉清查和尿液钙卫蛋白的数据资料分析方法挖掘出，水平成效也和患者缩减有关系，但缩减的患者和有反应性发炎并很难很好的关联性。

尽管很多反应性发炎患儿有反应性的患者，也有很多患儿有反应性患者但很难发炎，这就所需同样实际上善用于特异性调节本品化疗患者有可能造成了过度化疗，所以缩减水平冷淡的工具有可能缩减患者。对于IBD止痛理兼修和非止痛理兼修的人格化疗工具的数据资料基本上可用。这是一个所需愈来愈多数据资料分析方法以督导愈来愈好的疾理实践的教育领域。

1、利尿止痛

止痛物是广泛应用教育领域于利尿的本品，其为经典的NSAIDs，常被显然是IBD患者激化的潜在触发器皿。近来有研究成果论点此弊端，但当再考虑论点的最大限度时，它们有可能不亦会造成了性疾疾激化，或至更少在工具兼修上不足以说明这个弊端。

如上所述，在一项前所瞻性基于青年人的数据资料分析方法此前所，每三个月初对IBD患儿开展清查，民事诉讼有患者激化的患儿此前所善用于NSAIDs的比赴援并很难比民事诉讼很难患者激化的患儿善用于NSAIDs的比赴援多。

当所需愈来愈先进的利尿工具时，可再考虑剂。尽管很小一小的IBD患儿善用于剂，但他们的善用于和丧生赴援升高有关。

根据魁北克谢尔省大兼修IBD医兼修研究数据资料库，Targownik等简报了IBD患儿此前所酯类的善用于境况。IBD患儿此前所酯类的引人注目善用于在病人后一个月初超越高峰，即患儿此前所10.6%所需类本品利尿。数据资料分析方法同时挖掘出，这个一般而言在男士和CD患儿此前所比赴援愈来愈高。

病人后1年时，酯类的引人注目善用于的比赴援减为了分之一所有IBD青年人的5.5%。随后的性疾疾疾程此前所酯类的善用于较为均匀分布，在第5年和第10年时分之一所有IBD患儿的比赴援大致相同5.5%和7.6%，这比以年龄匹配和性别匹配解读时归因于的比赴援要高。

IBD患儿愈来愈有可能在病人此前所5年善用于酯类，这对于病人后不近断的酯类的善用于具有预见性。超越酯类亚硝酸矿善用于的标准规范的IBD患儿（之比50mg/day 30天不近断善用于）的比赴援在1月内，5月内和10月内大致相同0.6%，2.5%和5%。

相比之下善用于酯类操控其他性疾疾境况的匹配解读者（如精神疾，器皿质忽视，在病人前所类本品的善用于未超越亚硝酸矿的标准规范），IBD患儿有4倍的有风险有可能已是亚硝酸矿酯类的善用于者。数据资料分析方法还挖掘出，在25岁前所病人为IBD的患儿尤其易于已是大量酯类善用于者，此外有器皿质忽视、精神疾、背痛以及骨脊柱炎疾史与亚硝酸矿酯类善用于之外。

在再考虑了因其他适应患者而善用于酯类，或者特异性调节剂和生器皿有效成分的善用于以及在丧生前所的12个月初住院化疗等一般而言后，亚硝酸矿的酯类的善用于可以对丧生赴援开展强有力的预见，这些数据资料有可能提示牙医某种以往尽量避免IBD患儿重复开酯类。

两项其他数据资料分析方法也证实器皿质忽视史和精神疾病人史是IBD患儿善用于止痛的预见标志。因此，尽管IBD可以和肿胀相联系，但大多数时候类利尿止痛非常是必须的，而所需愈来愈多的关注患儿的人格坏处和想法缩减由于器皿质忽视所造成了的酯类的应用教育领域。

IBD患儿常以酯类赞剧患者，对重回卡尔赞里头大兼修IBD诊疗部的患儿开展清查挖掘出：酯类应用教育领域于17.6%的患儿赞剧和IBD之外的患者，主要通过吸入方式则（96.4%）。简报称酯类能主要能有所改善水肿患者（83.95）和腹部肿（76.8%），以及大得多以往的发烧（28.6%）。所需同样的是，针对IBD患者善用于高达6个月初是一个CD患儿所需手术的强烈预言。

不堪重负性疾疾的患儿确实某种以往善用于？或确实有有可能造成了愈来愈不堪重负的结局的连带特异性现象？对重回多伦多大兼修IBD诊疗部的284由此可知IBD患儿的数据资料分析方法提示其此前所有14.4%在此之前是酯类的善用于者，他们主要善用于它来赞剧患者。

关于IBD善用于的第一个随机解读测试在以色列开展，21由此可知对于年中性，特异性调节本品或者效TNF本品很难质子化的患儿被均等到分组（两次每天）或者还包括光阴的临床物理分组（去除了四氢酚）。

结果标示出，分组此前所有5由此可知患儿超越了实质上部都是赞剧，而临床物理分组均1由此可知；分组此前所有10由此可知有疾理质子化，而临床物理分组均4由此可知。分组患儿简报荷尔蒙和睡眠除此以外得到有所改善，且无突出的副质子化。

然而，所需再进一步的数据资料分析方法或其适当成分确实对IBD发炎有其所。此外，很难辨别的善用于确实真的缩减了IBD之外患者，还是因为其通过扭曲患儿的感觉此前所枢而使得他们的患者感知愈来愈不敏感。无论如何，由于患儿主诉亦会缩减疾理测试结果的普遍性，故以何种方式则赞剧患者有可能非常是弊端。

2、止泻止痛

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD此前所化疗发烧的常以止痛。一项随机解读测试数据资料分析方法了CD患儿此前所洛哌丁胺氧化器皿和临床物理的解读，在挖掘出未成形尿液后每由此可知受试者给予一片洛哌丁胺（1mg）或临床物理并开展一周的实证清查。

在初始的一周化疗期末，数据资料分析方法者和患儿对于缺点的整体评核以及患儿对于发烧不堪重负以往的评核都标示出洛哌丁胺化疗的适当性。洛哌丁胺氧化器皿每天的平除此以外mg是2.7mg，连带质子化更少。

还有愈来愈多的关于术后患儿善用于洛哌丁胺的的数据资料分析方法，一项实证一个大数据资料分析方法对18由此可知由于回输尿管性疾疾或缝合术造成了的慢性发烧患儿开展了洛哌丁胺的临床物理解读测试。洛哌丁胺每天平除此以外mg为6mg，其操控发烧缺点要很高于临床物理（大便的频赴援和总数引人同样缩减，尿液固体化），两者胃大肠副质子化颇为除此以外较更少。

也有数据资料分析方法者对结肠储袋术后善用于洛哌丁胺的开展了数据资料分析方法。在一项随机一个大数据资料分析方法此前所，洛哌丁胺缩减了静止时的冲击，但挤注冲击，感觉阈，储袋容量和屈曲性除此以外未受直接影响。尽管如此，患儿大便频数和深夜大便自制力除此以外得到有所改善。

关于在IBD此前所善用地芬诺酯的数据资料较更少，在比利时的一个实证一个大其设计数据资料分析方法此前所，对20由此可知UC患儿开展了地芬诺酯临床物理解读测试（地芬诺酯5mg tid），结果标示出地芬诺酯可突出有所改善发烧（尽管大便频数的缩减量＜2次每天）。

然而，在善用于地芬诺酯化疗发烧常有53%的疾由此可知亦会显现出来副质子化，突出比临床物理分组多。基于大便频数扭曲不引人同样和副质子化大多这个事实，译者给出不推荐地芬诺酯应用教育领域于UC的化疗的论点。

一项实证一个大数据资料分析方法对29由此可知肠缝合术致使的慢性发烧患儿开展了洛哌丁胺和地芬诺酯效发烧的对比。一小受试者是因为CD而行手术，测试时患儿位处安定的非社会活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以看上去不尽相同的胶囊派分发患儿，每种本品的最短年中整整之比25天。

结果标示出，洛哌丁胺分组应用教育领域于操控发烧的胶囊的总数突出更少于地芬诺酯分组，在缩减大便总数和有所改善尿液粘稠度此前所洛哌丁胺引人同样很高于地芬诺酯。在29由此可知患儿此前所，19由此可知显然洛哌丁胺是最适当的效发烧本品，均5由此可知显然地芬诺酯给定，剩余5由此可知未展现出引人同样区别。

结肠缝合造成了了朝天酸的吸收连带，当朝天酸重回输尿管时则可以作为可不分泌剂并可借发烧。一项实证一个大数据资料分析方法对比14由此可知结肠缝合40-150cm术后的CD患儿考来烯胺肠溶片和临床物理的。当善用于考来烯胺化疗时，每天的大便量缩减，每周的大便数缩减，大肠通过整整缩减。

3、数据资料分析方法所需

尽管关于怎样假定CD和UC的消化道硬化，以及消化道硬化超越何种以往是化疗的前所提基本上未明，故疾理牙医基本上是根据患儿的患者来光阴钱化疗决策。即使是当前所仍然够引人同样，且所需疾理内科医生善用于特异性调节剂化疗以并修改化疗拟议，但疾理内科医生有可能实际上对症化疗。

因此，找出以最小的连带质子化化疗水肿或者发烧的工具式将是的新发展，开展一项愈来愈相符的数据资料分析方法来重新再考虑NSAIDs确实对IBD发炎有连带直接影响将对于患儿缩减关于NSAID善用于的不安很关键性，尤其是对IBD伴脊柱痛的患儿。

探究酯类在IBD此前所确实有效炎主导作用，以及探究它在解读疾理测试此前所缩减患者的现象的使用量将亦会对IBD的患者化疗有帮助。如果结果断定适当的，将对挖掘出还包括适当本品成分的很关键性（适当本品成分的善用于将缩减患儿再行购买的使用暴力，而这在很多欧美国际组织是违法的）。

终究，也迫切所需探究IBD止痛理兼修化疗和非止痛理兼修人格干预的现象。由于冲击可以直接影响患者，而冲击是普遍存在的，故调节冲击有可能对IBD患者归因于突出直接影响。

临床物理和不善用于本品的工具

一些种系统研究成果评核了缩减临床物理质子化的主因，看望家庭内科医生的频赴援是UC和CD疾理测试此前所临床物理现象缩减的常以预见当前所。临床物理现象通过透过者（大力的态度，相互主导作用强度）和患儿主因（期望，坚定和操控）共同完成超越的，但是认识到它的潜能将能缩减患儿护理的现象。

因此，所需关注IBD此前所心（透过尤其的关注）的潜在普遍性，IBD患儿关注的另一个关键性多方面是挖掘出一些不所需IBD特定本品化疗的患儿。通过魁北克谢尔省大兼修基于青年人的医兼修研究数据资料，标示出在1987和2010年近的任一整整点，不善用于IBD特异器皿的比赴援多年来年中在40%-50%近，且CD患儿比赴援大于UC患儿。

依然不善用于特异本品的患儿此前所大约有75%患儿在很难止痛物依然没有看IBD内科医生诊疗或住院，这样一来这些感觉良好的患儿不所需探视。当我们要求社会活动期患儿基本上坚定化疗的时，我们无法忘掉很多患儿不所需特异的IBD本品也可以超越依然的赞剧。因此，所需再进一步数据资料分析方法来重新再考虑哪一小不止痛物患儿可以依然安全部都是和的不用IBD特定本品。

左图1：CD的化疗。这幅树状左图此前所性疾疾不堪重负性基于患者反应性和充分挖掘出。

所有总体的性疾疾社会活动度有可能所需同样附设患者的化疗：1.操控发烧：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.操控肿胀：止痛物，短期的善用于止痛，以及其他方式则；3.营养器皿质支持：多种胆固醇，胆固醇D和B12的必需，以及酵可抑制/卡路里头支持；4.人格支持：冲击操控和化疗情绪和人格性疾疾。

左图2：特殊具体情况CD的化疗。

左图3：溃疡性息肉的化疗。这幅树状左图此前所性疾疾不堪重负性基于患者反应性和充分挖掘出。

所有总体的性疾疾社会活动度有可能所需同样附设患者的化疗：1.操控发烧：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养器皿质支持：多种胆固醇，胆固醇D和B12的必需，以及酵可抑制/卡路里头支持；3.人格支持：冲击操控和化疗情绪和人格性疾疾。

撰稿人： gi201